Quels examens peuvent vous être demandés ?
Vos médecins vous demanderont de faire des examens, dans un laboratoire biologique ou un centre de radiologie de ville, ou encore à l’hôpital, en ambulatoire (vous ne passerez pas la nuit à l’hôpital) ou en hospitalisation (vous resterez quelques jours à l’hôpital). De nombreux dosages hormonaux sont faits dans le sang, grâce à un prélèvement sanguin qui sera effectué par une infirmière. D'autres sont faits dans les urines et dans la salive.
Les principales contre-indications :
- - les stimulateurs cardiaques (les pacemakers), les valves cardiaques métalliques, les clips chirurgicaux ferromagnétiques et les éclats métalliques.
- - les allergies au produit de contraste, le gadolinium, sont exceptionnelles.
- - si vous êtes claustrophobe, prévenez votre médecin qui pourra vous donner un anxiolytique avant l’examen.
- - une IRM ne sera effectuée au premier trimestre de grossesse que si elle est absolument indispensable et l’injection de gadolinium sera évitée tout au long de la grossesse.
- - si vous pesez plus de 120 ou 150kg, l’IRM devra être effectuée dans un centre de radiologie ayant un matériel adapté.
L'IRM, l'Imagerie par Résonance Magnétique
Qu'est-ce que l'IRM ?
L’IRM est fondée sur les propriétés d'un atome, l'hydrogène, contenu, à des degrés variables, dans tous les tissus du corps humain. L'IRM n'utilise pas, contrairement au scanner, les rayons X.
L'IRM est l'examen de référence pour étudier la région hypophysaire. Elle peut également être utilisée pour explorer les surrénales.
- 1- Vous pouvez manger et boire normalement pour une IRM hypophysaire, mais il est demandé d’être à jeûn 4 heures avant pour une IRM abdominale.
- 2- Vous devez enlever tout objet métallique.
- 3- Vous serez allongé sur un lit d’examen qui coulissera dans un tunnel.
- 4- Pour l'injection du produit de contraste, le gadolinium, un cathéter sera mis en place dans une veine ; vous pouvez avoir une sensation de chaleur lors de l'injection.
- 5- Lorsque le radiologue vous le dira, il faudra rester immobile.
- 6- L'examen dure en moyenne 20 à 45 minutes.
- L'appareil est bruyant, mais l'examen n'est pas douloureux. Le radiologue et le personnel de radiologie seront derrière une vitre qui protège des champs magnétiques et suivront l'examen face à des écrans d'ordinateurs qui traitent les données. Vous communiquerez avec eux par l’intermédiaire de micros.
- Le résultat de l'examen vous sera donné directement dans un centre de radiologie privé, mais il sera en général transmis en premier lieu à votre médecin dans un centre de radiologie hospitalier.
IRM hypophysaire chez une patiente ayant une maladie de Cushing
Chez les patients atteints d'une maladie de Cushing, l'IRM hypophysaire peut visualiser la source de l’excès d'ACTH, la tumeur bénigne hypophysaire, appelée « adénome corticotrope », dans 60 à 70 % des cas. Cet adénome est souvent de petite taille, mesurant moins d'un centimètre (on parle de microadénome). Rarement, il dépasse un centimètre (on utilise alors le terme de macroadénome). Dans les autre cas, l'adénome est trop petit pour être identifié par l'IRM hypophysaire; l'IRM est dite "normale" ou "négative".
- 1- Cerveau
- 2- Ventricules
- 3- Chiasma optique
- 4- Tige hypophysaire
- 5- Sinus caverneux
- 6- Zone d’hypophyse normale
- 7- Adénome
- 8- Sinus sphénoïdal
Voici l’IRM hypophysaire d’une patiente ayant une maladie de Cushing due à un microadénome. On peut voir le cerveau, les ventricules où circule le liquide céphalorachidien, le chiasma optique où passent les voies visuelles, la tige hypophysaire, les sinus caverneux de part et d’autre de l’hypophyse, la zone d’hypophyse normale sur la droite, le sinus sphénoïdal, qui est la cavité située sous l’hypophyse, et enfin l’adénome hypophysaire situé à gauche chez cette patiente. Les différentes structures apparaissent dans des tons de gris différents selon la phase de l’examen.
IRM surrénalienne chez une patiente ayant un adénome surrénalien
- 1- Foie
- 2- Estomac
- 3- Rate
- 4- Aorte
- 5- Veine cave inférieure
- 6- Vertèbre
- 7- Adénome
L'IRM abdominale a mis en évidence, chez cette patiente atteinte d'un syndrome de Cushing, une masse au niveau de la surrénale gauche, dont les caractéristiques radiologiques sont en faveur d'une lésion bénigne, un adénome surrénalien. On peut y voir le foie, l'estomac, la rate, l'aorte, la veine cave inférieure, une vertèbre, et enfin l'adénome de la surrénale gauche.