Quels sont les traitements des différentes causes de syndrome de Cushing ?
Selon la cause du syndrome de Cushing, l’importance des signes du syndrome de Cushing, et les éventuels autres problèmes de santé, les médecins proposeront la meilleure stratégie de traitement, au cas par cas.
N’arrêtez pas l’hydrocortisone
Sont interdits : régime sans sel, diurétique, laxatif
Prenez immédiatement, quelque soit l’heure, de l’hydrocortisone, puis augmentez la dose d’hydrocortisone si:
- vomissement, diarrhée, douleurs abdominales
- infection
- fracture
- très forte émotion…
L' hydrocortisone +/- la fludrocortisone
Un traitement par hydrocortisone est nécessaire en cas d’insuffisance surrénale, c'est-à-dire de manque de cortisol, soit de façon transitoire, soit de façon définitive.
- Après le traitement de la tumeur endocrine qui fabriquait trop d’ACTH, souvent pendant plusieurs mois, voire plusieurs années,
- Après une surrénalectomie bilatérale (l’ablation des deux surrénales),
- Sous médicaments bloquant la production de cortisol
La fludrocortisone est nécessaire, en plus de l'hydrocortisone, après une surrénalectomie bilatérale ou chimique (par un médicament diminuant la production de cortisol de façon durable), car il existe alors également un manque d'aldostérone.
Quelques règles sont à respecter, notamment :
- Vous devrez avoir sur vous une carte d'urgence « insuffisance surrénale » et de quoi faire une injection en intramusculaire dans la cuisse d’hydrocortisone
- N'interrompez jamais votre traitement
- Ne limitez pas vos apports en sel
- Ne prenez pas de diurétique ou de laxatif
Si vous prenez d'habitude 1 cp le matin et 1 cp le midi d'hydrocortisone :
1-Prenez immédiatement, quelque soit l'heure du jour ou de la nuit, 2 cp d'hydrocortisone
2-Puis prenez 2 cp le matin, 2 cp le midi, 2 cp le soir, jusqu’à disparition du problème de santé (en général pendant 2 ou 3 jours)
Si vous prenez d'habitude 1 cp le matin, 1/2 cp le midi, et ½ cp vers 16h ou 17h d'hydrocortisone :
1-Prenez immédiatement, quelque soit l'heure du jour ou de la nuit, 2 cp d'hydrocortisone
2-Puis prenez 2cp le matin, 1cp le midi, 1cp vers 16h-17h, 2cp le soir, jusqu'à disparition du problème de santé (en général pendant 2 ou 3 jours)
En cas de problème de santé comme un vomissement, une diarrhée, des douleurs abdominales, une infection, une fracture, une très forte émotion:
1- Prenez immédiatement, quelque soit l'heure du jour ou de la nuit de l'hydrocortisone
2- Puis augmentez la dose d'hydrocortisone (*) jusqu'à la disparition du problème
3- Appelez le médecin
Si vous avez plus de 2 vomissements ou plus de 2 diarrhées importantes en moins de 4 heures, il faut faire une injection d’hydrocortisone.
Comment faire l'injection ?
Fiche conseils – Insuffisance surrénale Patient
Fiche conseils – Insuffisance surrénale Médecin